Doença renal crônica

A Doença Renal Crônica caracteriza-se pela perda lenta, progressiva e irreversível da função dos rins ao longo de meses ou anos. Inicialmente, pode não causar sintomas, sendo frequentemente detectada apenas por exames laboratoriais de rotina. Com a progressão da doença, surgem manifestações como cansaço, inchaço, alterações urinárias, anemia, distúrbios ósseos e aumento do risco cardiovascular.

As causas mais comuns incluem hipertensão arterial, diabetes mellitus, doenças glomerulares, uso prolongado de medicamentos tóxicos aos rins como anti-inflamatórios e histórico familiar de doença renal. O objetivo principal do acompanhamento nefrológico é retardar a progressão da doença, controlar complicações e preservar a qualidade de vida do paciente.

Glomerulopatias

As glomerulopatias são doenças que acometem diretamente os glomérulos, estruturas microscópicas presentes nos rins e responsáveis pela filtração do sangue. Essas doenças levam à perda de proteínas na urina, presença de sangue urinário, inchaço corporal, hipertensão arterial e deterioração da função renal.

Podem ser de origem inflamatória, imunológica, infecciosa, metabólica ou hereditária. O diagnóstico normalmente envolve exames de sangue, urina, sorologias específicas e, em alguns casos, biópsia renal. O tratamento depende da causa e pode incluir imunossupressores, corticoides e medidas de proteção renal.

Injúria renal aguda

A Injúria Renal Aguda é caracterizada pela redução abrupta da função renal, que pode ocorrer em horas ou poucos dias. Frequentemente manifesta-se por elevação rápida da creatinina, redução do volume urinário e distúrbios metabólicos importantes.

Entre as principais causas estão a desidratação, infecções graves, queda acentuada da pressão arterial, uso de medicamentos potencialmente tóxicos para os rins, cirurgia de grande porte e exposição a contraste iodado em exames radiológicos. Quando identificada precocemente e tratada adequadamente, a IRA pode ser reversível, embora quadros graves possam evoluir para necessidade temporária ou permanente de diálise.

Esses distúrbios envolvem alterações nos níveis de sódio, potássio, cálcio, fósforo e magnésio, fundamentais para o funcionamento do coração, músculos e sistema nervoso. Podem causar arritmias cardíacas, confusão mental, fraqueza muscular, convulsões e risco de morte se não corrigidos.

Os rins exercem papel central na regulação desses eletrólitos, e qualquer comprometimento renal pode produzir alterações graves. O tratamento exige acompanhamento laboratorial frequente e intervenção clínica especializada.

Distúrbios hidroeletrolíticos (sais corporais)

Doenças renais hereditárias

As doenças hereditárias dos rins são causadas por alterações genéticas que afetam a estrutura e a função renal. A mais comum é a doença renal policística, caracterizada pela formação progressiva de múltiplos cistos nos rins.

Outras doenças hereditárias podem afetar os túbulos renais, o metabolismo de minerais ou a filtração glomerular. Essas condições podem manifestar-se desde a infância ou apenas na vida adulta. O acompanhamento nefrológico permite monitorar a progressão da doença, orientar familiares e minimizar complicações.

Infecção urinária

Principais Doenças Renais

Cálculo renal ("pedra" nos rins)

O cálculo renal ocorre quando substâncias como cálcio, oxalato, ácido úrico ou cistina se acumulam na urina e formam cristais que podem crescer até se tornarem pedras.

Pode causar dor intensa em cólica, presença de sangue na urina, infecções urinárias recorrentes e, em casos graves, obstrução do trato urinário com perda de função renal. A formação de cálculos está associada à baixa ingestão hídrica, dieta inadequada, histórico familiar e distúrbios metabólicos.

A investigação inclui exames de urina, sangue, imagem e análise da composição do cálculo quando possível. O tratamento envolve hidratação adequada, controle alimentar e, em alguns casos, medicações específicas para prevenir recorrência.

Importância da prevenção

A infecção urinária ocorre quando bactérias atingem qualquer parte do trato urinário, incluindo bexiga, ureteres e rins. É mais comum em mulheres, mas também pode acometer homens, principalmente idosos e crianças. Podem ser restritas a bexiga (cistite), à próstata no caso dos homens (prostatite), ou em casos mais graves, podem atingir os rins (pielonefrite). Na maioria das vezes o tratamento é ambulatorial, mas em casos mais graves pode exigir internação e antibiótico venoso.

Grande parte das doenças renais evolui de forma silenciosa, especialmente nos estágios iniciais. Por esse motivo, exames simples como dosagem de creatinina, cálculo da taxa de filtração glomerular estimada e análise de urina são fundamentais para o diagnóstico precoce.

A prevenção envolve o controle rigoroso da pressão arterial e da glicemia, redução do consumo de sal, hidratação adequada, evitar automedicação, especialmente com anti-inflamatórios, e acompanhamento regular em pacientes com fatores de risco como diabetes, hipertensão, obesidade e histórico familiar de doença renal.

O diagnóstico precoce permite retardar a progressão da doença e reduzir significativamente o risco de necessidade futura de diálise ou transplante.

Quando procurar um especialista

A avaliação por um nefrologista é recomendada nas seguintes situações:

Presença de alterações persistentes nos exames de sangue ou urina.

Hipertensão arterial de difícil controle.

Inchaço frequente em membros inferiores ou pálpebras.

Redução do volume urinário.

Presença de espuma na urina, indicando possível perda de proteínas.

Histórico de cálculos renais recorrentes.

Diabetes ou hipertensão com sinais de comprometimento renal.

Avaliação pré-operatória em pacientes com comprometimento da função renal.